도수치료 실손보험 기준 | 보장 조건과 청구 방법 정리

도수치료 실손보험 기준 | 보장 조건과 청구 방법 정리

허리, 목, 어깨 통증 등 근골격계 질환 치료에 자주 이용되는 도수치료는 물리치료사의 손을 이용한 수기치료로 많은 환자들에게 호응을 얻고 있습니다. 그러나 비급여 항목인 만큼 실손보험 청구 시 보장 기준과 조건이 까다롭기 때문에 사전에 정확한 정보를 숙지하는 것이 중요합니다.

---

✅ 도수치료란?

도수치료는 물리치료사가 손이나 보조기구를 이용해 척추, 관절, 근육 등을 수기 조작하는 치료로, 디스크 질환, 척추측만증, 근육통 등에 활용됩니다. 건강보험 비적용 항목이기 때문에 치료비는 전액 본인 부담입니다.

---

🩺 실손보험에서 도수치료 보장 조건

실손보험은 의학적 필요성이 인정된 경우 도수치료를 일정 범위 내에서 보장합니다.

항목	내용
보장 여부	O (의학적 근거가 명확한 경우)
자기부담금	비급여 기준 30% 적용 (4세대 기준)
보장 횟수	통상 연간 20~30회 제한 (보험사별 다름)
1회당 보장 한도	약 1만~2만 원 수준 (상품별 상이)

---

📄 청구에 필요한 서류

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서 ("도수치료" 항목 명시)
• 의사 소견서 또는 진단서 (치료 필요성 기재)
• 진료차트 또는 의무기록 (반복 청구 시 권장)

---

📌 청구 시 유의사항

• 치료 시작 전 의사의 의학적 소견서를 받아 두는 것이 중요합니다.
• 도수치료는 보험사마다 횟수, 금액, 심사 기준이 상이하므로 약관 확인이 필수입니다.
• 동일 부위에 대한 반복 치료는 심사 강화 및 보장 거절 가능성이 있습니다.
• 미용, 다이어트, 체형 교정 등의 목적으로 실시한 도수치료는 보장 대상이 아닙니다.

---

✅ 요약 정리

• 도수치료는 실손보험으로 보장 가능하지만, 의학적 근거와 사전 준비 서류가 중요
• 자기부담금과 보장 횟수, 금액은 보험사 및 상품에 따라 상이
• 진료비 세부내역서, 의사 소견서 등 청구 서류를 사전에 꼼꼼히 확보해야 함
• 반복 청구 또는 고액 치료 시에는 보험사 심사 기준 강화됨을 유의

---