CT 검사 실손보험 청구 | 보장 조건과 필요 서류 안내

CT 검사 실손보험 청구 | 보장 조건과 필요 서류 안내

CT(컴퓨터단층촬영)는 장기나 조직의 단면을 정밀하게 촬영해 질환을 진단하는 검사로, 사고, 두통, 복통 등 다양한 상황에서 시행됩니다. 실손보험에서는 CT 검사도 의학적 필요성이 인정될 경우 보험금 청구가 가능합니다. 이 글에서는 CT 검사의 실손보험 적용 조건과 청구 서류, 주의사항 등을 정리합니다.

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✅ CT 검사 실손보험 적용 기준

구분	보장 여부	조건
의사 소견에 따른 질병 진단 목적	O	진단서 또는 소견서 필요
정기검진이나 예방 차원	X	보장 제외
단순 확인 목적	△	의료적 판단 여부에 따라 달라짐

CT 검사는 일반적으로 건강보험 급여 항목으로도 포함되지만, 본인부담금이 발생하며 비급여로 진행된 경우 실손보험 보장 대상이 됩니다.

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📋 청구 조건과 절차

CT 검사를 실손보험으로 청구하기 위해서는 다음 조건을 만족해야 합니다.

1. 진료 후 시행된 CT 검사일 것 (예방 검진 제외)
2. 의사의 진단서 또는 소견서에서 CT 필요성 언급
3. 진료비 세부내역서에 CT 항목 및 비용 구체 기재

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🧾 CT 검사 청구 시 필요한 서류

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서 (CT 항목 포함)
• 의사 소견서 또는 진단서
• CT 검사 결과지 (보험사 요청 시)

금액이 일정 수준(10만 원 이상) 초과 시 보험사별로 추가 서류 요구 가능

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💰 자기부담금 및 보장 한도

• 비급여 CT의 경우 자기부담금 30% 적용 (4세대 실손 기준)
• 검사 부위 및 질환에 따라 보장 범위 달라질 수 있음
• 반복 검사 시 보험사별 보장 횟수 제한 또는 심사 강화 가능

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📌 유의사항

• 건강검진 패키지에 포함된 CT 검사는 보장 불가
• 결과가 정상이라도 의학적 필요성이 인정되면 청구 가능
• 청구 전 병원 진료 기록 및 보험 약관 내용 확인 필수

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✅ 요약 정리

• CT 검사는 질병 진단 목적일 경우 실손보험 청구 가능
• 진단서, 세부내역서, 결과지 등의 서류 구비 필수
• 자기부담금 및 보장 범위는 보험사 및 상품별로 다름
• 예방 목적 또는 검진용 CT는 보장 대상에서 제외됨

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